小峙的手札

噴嚏打不停、鼻水流不止、鼻塞，甚至是膿鼻涕，許多民眾搞不清楚到底是過敏、感冒還是鼻竇炎，台南市立醫院耳鼻喉科王鐙慶醫師表示，出現鼻塞、膿鼻涕、臉部壓痛，症狀持續大於12週，很可能是慢性鼻竇炎，絕不可輕忽，若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近的器官引起併發症，慢性鼻竇炎必須養成良好藥物順從性，手術不是治療終點，規律噴藥及沖洗鼻腔才能避免復發。

王鐙慶醫師說明，一名47歲男子因慢性鼻竇炎合併鼻息肉，雙側鼻塞、嗅覺異常及間歇性眉間與雙側額頭鈍痛。王鐙慶醫師表示，患者本身藥物順從性不佳，又忽略術後照護無法有效控制慢性發炎，因此10年間於接受4次鼻竇手術。

經診療發現，鼻腔被息肉堵塞且充滿黏液，又因反覆手術造成鼻竇口斑痕化及慢性骨炎，嚴重窄化引流通道。手術清除息肉及磨除發炎骨頭，改善鼻竇引流孔道。且檢體發現息肉中呈現嗜酸性球浸潤，給予口服類固醇以控制發炎，並提醒規律噴藥及沖洗鼻腔，病患術後12週後黏膜恢復正常，追蹤至1年無復發現象。

王鐙慶表示，治療慢性鼻竇炎至少需進行最大藥物治療3個月，若效果不彰再考慮手術。手術的目的在於重塑鼻竇輕鋼構屋造價的引流管道，藉此提升噴劑藥物分布的效率，與提升洗鼻的效果以避免細菌移生。慢性鼻竇炎和氣喘一樣，除了靠醫師的診斷治療，更仰賴病患養成良好的藥物順從性。手術不是治療的終點站，術後照護才是療癒過程的啟程。

王鐙慶醫師強調，慢性鼻竇炎由於症狀和感冒相似，容易被輕忽，延誤就醫可能會波及鼻竇鄰近的器官。如引起顱腦內的各類併發症、壓迫視神經導致失明、或是支氣管炎等併發症，不可輕忽。